Información Importante de Seguridad

Información importante de seguridad 

Finalidad prevista

Finalidad prevista según las Instrucciones de uso del Sistema de Administración de Insulina Automatizado Omnipod® 5

El Sistema de Administración de Insulina Automatizado Omnipod 5 es un sistema de administración de una única hormona diseñado para administrar insulina U-100 por vía subcutánea para el tratamiento de la diabetes de tipo 1 en personas a partir de 2 años de edad que necesiten insulina.

El sistema Omnipod 5 está diseñado para funcionar como un sistema de administración de insulina automatizado cuando se utiliza con un dispositivo de monitorización continua de glucosa (MCG).

En el Modo Automatizado, el sistema Omnipod 5 está diseñado para ayudar a las personas con diabetes de tipo 1 a alcanzar los objetivos glucémicos establecidos por sus profesionales sanitarios. Se ha diseñado para modular (aumentar, reducir o suspender) la administración de insulina, de forma que se encuentre dentro de los valores de umbral predefinidos según los valores de glucosa del sensor actuales y previstos para mantener la glucosa en sangre en niveles de Objetivo de Glucosa en Sangre variables a fin de reducir la variabilidad de la glucosa. Esta reducción de la variabilidad tiene por objeto reducir la frecuencia, la gravedad y la duración de la hiperglucemia y la hipoglucemia.

El sistema Omnipod 5 también puede funcionar en un Modo Manual que administra insulina según las tasas establecidas o ajustadas de forma manual.

El sistema Omnipod 5 está diseñado para su uso en un único paciente. El sistema Omnipod 5 está indicado para usar insulina U-100 de acción rápida.

Contraindicaciones

El sistema Omnipod 5 NO se recomienda para:

Personas que no puedan controlar la glucosa según las recomendaciones de su profesional sanitario.
Personas que no puedan mantenerse en contacto con su profesional sanitario.
Personas que no puedan utilizar el sistema Omnipod 5 de acuerdo con las instrucciones.
Personas que estén tomando hidroxiurea y estén utilizando un sensor Dexcom (ya que podría dar lugar a valores de glucosa del sensor falsamente elevados y derivar en una administración excesiva de insulina que podría provocar hipoglucemia grave).
Personas cuya capacidad auditiva o visual NO sea adecuada para permitir el reconocimiento de todas las funciones del sistema Omnipod 5, incluidas alertas, alarmas y recordatorios.

Los componentes del dispositivo, tanto el Pod como el sensor y el Transmisor Dexcom G6, el sensor Dexcom G7 y el sensor FreeStyle Libre 2 Plus, deben retirarse antes de realizar una resonancia magnética (RM), una tomografía computarizada (TC) o un tratamiento de diatermia. Además, el Controlador debe mantenerse fuera de la sala de intervenciones. La exposición a procedimientos de RM, TC o diatermia podrían dañar los componentes.

Insulinas compatibles

NovoLog®/NovoRapid®, Humalog®/Liprolog®, Admelog®/Insulin lispro Sanofi®, Trurapi®/Insulin aspart Sanofi® y Kirsty®.

Advertencias generales

Advertencia: Lea todas las instrucciones incluidas en esta Guía técnica del usuario antes de usar el sistema Omnipod 5. Controle su nivel de glucosa según las indicaciones de su profesional sanitario. De no realizar un control adecuado, existe riesgo de que se pase por alto una hiperglucemia o hipoglucemia.

Advertencia: NO empiece a utilizar el sistema ni modifique los ajustes sin recibir la formación y la orientación adecuadas por parte de su profesional sanitario. Si inicia y configura los ajustes de forma incorrecta, puede dar lugar a una administración excesiva o insuficiente de insulina, lo que podría derivar en hipoglucemia o hiperglucemia. A continuación se incluyen los principales ajustes que afectan a la administración de insulina: Apagado del Pod, Tasa Basal, Tasa Basal Máxima, Bolo Máximo, Factor de Corrección, Ratio de Insulina-Carbohidratos (IC), Glucosa Mínima para Cálculos, Objetivo de Glucosa en Sangre y Corregir por Encima, y Duración de la Acción de la Insulina.

Advertencia: La presente Guía técnica del usuario NO podrá usarse, de ninguna manera, como base para su atención médica personal ni para decisiones y tratamientos relacionados. La presente Guía técnica del usuario es de carácter exclusivamente informativo y no está pensada para utilizarse a modo de recomendaciones o consejos médicos o para el cuidado de la salud con fines de diagnóstico, tratamiento ni ninguna otra necesidad individual. La presente Guía técnica del usuario no sustituye las recomendaciones o los consejos médicos o para el cuidado de la salud, ni de los servicios de un profesional sanitario cualificado. Deberá hablar con un profesional sanitario cualificado esté al tanto de sus necesidades individuales sobre dichas decisiones y tratamientos.

Advertencia: NO utilice el sistema Omnipod 5 si no puede o no desea hacerlo conforme a las indicaciones de esta Guía técnica del usuario y de su profesional sanitario. Si no utiliza este sistema según lo previsto, existe riesgo de una administración excesiva o insuficiente de insulina, lo que podría derivar en hipoglucemia o hiperglucemia.

Advertencia: Tenga SIEMPRE a mano un kit de emergencia para responder rápidamente ante una emergencia de diabetes o en caso de que su sistema Omnipod 5 deje de funcionar. Lleve siempre consigo el material necesario para realizar un cambio de Pod en caso de que sea necesario.

Advertencia: Deseche SIEMPRE el Pod según las directrices locales sobre la eliminación de residuos. Después de su uso, el Pod se considera un producto biopeligroso que puede transmitir enfermedades infecciosas.

Advertencia: La tecnología SmartAdjust NO es adecuada para su uso en mujeres embarazadas, pacientes con enfermedades graves ni pacientes en diálisis. No se ha evaluado la seguridad de la tecnología SmartAdjust en estos grupos de población. Consulte a su profesional sanitario si se encuentra en alguna de esas situaciones antes de utilizar la tecnología SmartAdjust.

Advertencia: NO utilice el sistema Omnipod 5 si su capacidad auditiva o visual NO le permiten reconocer todas las funciones del sistema Omnipod 5, incluidas las alertas, las alarmas y los recordatorios según las instrucciones.

Advertencia: Utilice EXCLUSIVAMENTE insulina U-100 de acción rápida NovoLog®/NovoRapid® (insulina aspart), Humalog®/Liprolog® (insulina lispro), Admelog®/Insulin lispro Sanofi® (insulina lispro), Trurapi®/Insulin aspart Sanofi® (insulina aspart) y Kirsty® (insulina aspart) en el sistema Omnipod 5, ya que estos productos se han analizado y se ha comprobado que son seguros para su uso con este sistema. NovoLog/NovoRapid, Humalog/Liprolog, Admelog/Insulin lispro Sanofi, Trurapi/Insulin aspart Sanofi y Kirsty son compatibles con el sistema Omnipod 5 para un uso de hasta 72 horas (3 días). Para conocer la frecuencia con la que deberá reemplazar el Pod, siga las indicaciones de su profesional sanitario.

Advertencia: NO administre insulina (por ejemplo, mediante inyección o inhalación) mientras lleva colocado un Pod activo, ya que esto podría ocasionar hipoglucemia. El sistema Omnipod 5 no puede realizar un seguimiento de la insulina que se administra al margen del sistema. Consulte a su profesional sanitario para saber cuánto tiempo debe esperar después de administrar insulina de forma manual antes de iniciar el Modo Automatizado.

Advertencia: NO modifique la configuración de la Calculadora SmartBolus antes de consultar con su profesional sanitario. Las modificaciones incorrectas podrían dar lugar a una administración excesiva o insuficiente de insulina y, como consecuencia, provocar hipoglucemia o hiperglucemia. A continuación se incluyen los principales ajustes que afectan a los cálculos del bolo: Bolo Máximo, Glucosa Mínima para Cálculos, Corregir por Encima, valores de Factor de Corrección, valores de Ratio Insulina/Carbohidratos, Duración de la Acción de la Insulina y Objetivo de Glucosa en Sangre.

Advertencia: Siga SIEMPRE las indicaciones de su profesional sanitario para el control adecuado de la glucosa a fin de evitar la hiperglucemia y la hipoglucemia.

Advertencia: Un valor de glucosa inferior a 3,9 mmol/L (70 mg/dL) puede indicar hipoglucemia (glucosa baja). Un valor de glucosa superior a 13,9 mmol/L (250 mg/dL) puede indicar hiperglucemia (glucosa alta). Siga las sugerencias del profesional sanitario sobre el tratamiento.

Advertencia: Trate SIEMPRE de inmediato la hipoglucemia. Un valor de glucosa inferior a 3,1 mmol/L (55 mg/dL) indica hipoglucemia significativa (glucosa muy baja). De no tratarse, podría provocar convulsiones, pérdida de conocimiento o la muerte. Siga las recomendaciones de su profesional sanitario sobre el tratamiento.

Advertencia: Trate SIEMPRE de inmediato los niveles de glucosa por debajo de 3,9 mmol/L (70 mg/dL) (hipoglucemia) según las recomendaciones de su profesional sanitario. Los síntomas de hipoglucemia incluyen debilidad, sudoración, nerviosismo, dolor de cabeza o confusión. Si no se trata, la hipoglucemia puede provocar convulsiones, pérdida del conocimiento o la muerte.

Advertencia: NO espere para tratar la hipoglucemia (glucosa baja) ni sus síntomas. Aunque no pueda comprobar sus niveles de glucosa, no espere para tratar los síntomas; de lo contrario, existe riesgo de una hipoglucemia grave, lo que a su vez podría dar lugar a convulsiones, pérdida del conocimiento o la muerte.

Advertencia: Trate SIEMPRE la hiperglucemia (glucosa alta) de inmediato según las recomendaciones de su profesional sanitario. Algunos síntomas de la hiperglucemia son fatiga, sed, micción excesiva o visión borrosa. De no tratarse, la hiperglucemia puede dar lugar a cetoacidosis diabética (CAD) o muerte.

Trate la CAD de inmediato, NO espere. De no tratarse, la CAD puede provocar rápidamente dificultades respiratorias, choque, coma o la muerte.

En el caso de que los valores de glucosa del sensor y las mediciones de glucosa en sangre sean "BAJA" o "ALTA", aplique SIEMPRE el tratamiento recomendado por el profesional sanitario. Estos valores pueden indicar una afección potencialmente grave que requiere atención médica inmediata. De no tratarse, estas situaciones pueden provocar rápidamente cetoacidosis diabética (CAD), choque, coma o la muerte.

Si necesita atención médica de emergencia, NUNCA sea usted quien conduzca hasta el servicio de urgencias. Pida a un familiar o amigo que le lleve al servicio de urgencias o llame para solicitar una ambulancia.

Tenga en cuenta EN TODO MOMENTO el valor actual de glucosa del sensor, confíe en las sensaciones que perciba en su cuerpo y no ignore posibles síntomas de hiperglucemia ni de hipoglucemia. Aunque la administración de insulina se ajusta automáticamente en el Modo Automatizado con el objetivo de alcanzar el Objetivo de Glucosa en Sangre definido, podría producirse una hipoglucemia grave o hiperglucemia.

Si los valores de glucosa del sensor no concuerdan con sus síntomas, compruebe SIEMPRE la glucosa en sangre con un medidor de GS y valore la posibilidad de iniciar un tratamiento o calibrar el sensor (para los sensores que requieren calibración, si es necesario). Si considera que el sistema le está suministrando valores de glucosa imprecisos, cambie SIEMPRE al Modo Manual.

Unos valores de glucosa del sensor erróneamente elevados pueden provocar una administración excesiva de insulina, lo que puede causar hipoglucemia grave, convulsiones, pérdida de conocimiento o la muerte.

Unos valores de glucosa del sensor erróneamente bajos pueden provocar una suspensión prolongada de la insulina, lo que puede causar hiperglucemia, CAD o la muerte.

Si presenta síntomas que no se corresponden con sus mediciones de glucosa en sangre y ha seguido todas las instrucciones descritas en esta Guía técnica del usuario, póngase en contacto con su profesional sanitario.

Asegúrese SIEMPRE de utilizar el sensor según las instrucciones del fabricante. No utilice el sensor después de su vida útil recomendada. No comience a usar un sensor si ya ha pasado su fecha de caducidad. El sistema Omnipod 5 se basa en valores de glucosa del sensor precisos y actuales para determinar sus necesidades de insulina. Un uso incorrecto del sensor puede dar lugar a una administración excesiva o insuficiente de insulina y, como consecuencia, causar hipoglucemia o hiperglucemia.

Advertencia: NO utilice el sistema Omnipod 5 con un sensor Dexcom si está tomando hidroxiurea, un medicamento empleado para el tratamiento de enfermedades como el cáncer y la anemia de células falciformes. Los valores de glucosa del sensor Dexcom podrían ser falsamente elevados y generar una administración excesiva de insulina, con el consiguiente riesgo de hipoglucemia grave.

Advertencia: Controle SIEMPRE su nivel de glucosa y siga las pautas de tratamiento indicadas por su profesional sanitario en caso de que deje de recibir insulina debido a una obstrucción (oclusión). Si no se toman medidas de inmediato, se podría producir una administración insuficiente de insulina, lo que podría dar lugar a hiperglucemia o cetoacidosis diabética (CAD) (consulte " Obstrucción detectada" en la página 177).

Advertencia: Las personas menores de 2 años NO deben utilizar la tecnología SmartAdjust. La tecnología SmartAdjust tampoco la deben utilizar personas que requieran menos de 5 unidades de insulina al día, ya que la seguridad de la tecnología no se ha evaluado en este grupo de población.

Advertencia: NO utilice el sistema Omnipod 5 a una presión atmosférica baja (inferior a 700 hPa). Estos niveles de presión atmosférica bajos se pueden encontrar a altitudes elevadas, como en las cimas de las montañas o en poblaciones situadas a una altitud superior a 3000 metros (10 000 pies). También pueden producirse cambios de presión atmosférica durante el despegue de una aeronave. Si se expanden burbujas de aire pequeñas dentro del Pod, existe riesgo de administración accidental de insulina, lo que a su vez puede dar lugar a una hipoglucemia. Es importante que compruebe su nivel de glucosa con frecuencia al viajar en avión para evitar la hipoglucemia prolongada. NO utilice el sistema Omnipod 5 en entornos con una elevada concentración de oxígeno (más del 25 %), como áreas domésticas o quirúrgicas donde se usa oxígeno adicional y cámaras hiperbáricas. Las cámaras hiperbáricas o de alta presión se usan en ocasiones para favorecer la cicatrización de úlceras diabéticas o para tratar el envenenamiento por monóxido de carbono, ciertas infecciones de huesos y tejidos, y el síndrome de descompresión. La exposición a entornos con alta concentración de oxígeno podría provocar la combustión del Pod o del Controlador Omnipod 5, lo que puede causar quemaduras graves en el cuerpo.

Advertencia: NO utilice el sistema Omnipod 5 en entornos con alta presión atmosférica (por encima de 1060 hPa), habituales en una cámara hiperbárica. Las cámaras hiperbáricas o de alta presión se usan en ocasiones para favorecer la cicatrización de úlceras diabéticas o para tratar el envenenamiento por monóxido de carbono, ciertas infecciones de huesos y tejidos y el síndrome de descompresión. La exposición a entornos de alta presión atmosférica puede dañar el Pod y el Controlador Omnipod 5, lo que podría provocar una administración insuficiente de insulina y la consiguiente hiperglucemia.

Precauciones generales

Precaución: NO utilice ningún componente del sistema Omnipod 5 (Controlador, Pod) si sospecha que ha sufrido daños después de una situación imprevista, como una caída o un fuerte golpe contra una superficie dura. El uso de componentes dañados puede poner en riesgo su salud, ya que es posible que el sistema no funcione correctamente. Si tiene dudas acerca de si uno o varios componentes han sufrido daños, deje de utilizar el sistema y póngase en contacto con Atención al cliente para recibir asistencia.

Precaución: Utilice el sistema Omnipod 5 EXCLUSIVAMENTE con dispositivos autorizados (Controlador, Pod y Aplicación Omnipod 5 o MCG Dexcom G6 o Dexcom G7). NO intente usar el sistema Omnipod 5 con dispositivos no autorizados. Si intenta utilizar el sistema Omnipod 5 con dispositivos no autorizados, podría interrumpir la administración de insulina y poner en riesgo su salud y seguridad.

Precaución: Conéctese EXCLUSIVAMENTE a redes Wi-Fi de confianza con el Controlador. NO se conecte a redes Wi-Fi públicas, como las de aeropuertos, cafeterías, etc., ya que estas redes no son seguras y podrían exponer el Controlador a malware. NO se conecte a redes Wi-Fi públicas durante la configuración inicial del sistema Omnipod 5.

Precaución: Active SIEMPRE un nuevo Pod en el momento oportuno. Si espera demasiado tiempo entre los cambios del Pod, la administración de insulina podría ser insuficiente, lo que puede provocar hiperglucemia. Si no hay otro Pod disponible, utilice un método de administración de insulina diferente.

Precaución: NO salga de la Aplicación Omnipod 5 mientras esté llevando a cabo cambios en los ajustes de la administración de insulina. Si sale de la Aplicación antes de guardar el cambio de ajuste y de que la Aplicación aplique el cambio, el sistema seguirá utilizando los últimos ajustes guardados. Como resultado, podría continuar con ajustes del tratamiento que no están previstos. Si tiene dudas acerca de si se han guardado los cambios, revise los ajustes.

Precaución: Mantenga SIEMPRE el Controlador seguro y bajo su control evitar que otras personas modifiquen su tratamiento de insulina. No comparta con nadie los datos de seguridad de la pantalla de bloqueo de su Controlador.

Precaución: NO deje el Controlador en un lugar donde no pueda oír las alarmas y notificaciones de la Aplicación Omnipod 5. La administración de insulina en el Modo Manual o Automatizado continuará según lo programado, aunque el usuario se aleje del Controlador.

Precaución: Responda SIEMPRE que se activen las Alarmas de Advertencia: Pod caducado, Pod con insulina baja y Apagado del Pod. Estas alarmas se convierten en Alarmas de Peligro si no se realiza ninguna acción. Cuando se activan las Alarmas de Peligro, se detiene la administración de insulina.

Precaución: Tenga SIEMPRE en cuenta los posibles cambios en su zona horaria durante los viajes. Si no actualiza su zona horaria, el tratamiento de insulina se administrará en función de la zona horaria anterior, lo que podría ocasionar interrupciones en el programa de administración de insulina y generar registros de historial imprecisos. Hable con su profesional sanitario sobre cómo controlar la administración de insulina si viaja entre distintas zonas horarias.

Precaución: No puede utilizar el receptor Dexcom con el sistema Omnipod 5, ya que este solo es compatible con la aplicación Dexcom G6 o Dexcom G7 en un teléfono inteligente.

Precaución: Compruebe SIEMPRE su glucosa en sangre periódicamente si se sube a alguna atracción o viaja en avión, o en otras situaciones en las que se puedan producir cambios repentinos o extremos de presión del aire, la altitud o la gravedad. Aunque el sistema Omnipod 5 se puede utilizar de forma segura a las presiones atmosféricas habituales en las cabinas de los aviones durante el vuelo, la presión atmosférica de la cabina del avión puede cambiar durante el vuelo, lo que podría afectar a la administración de insulina del Pod. Los cambios rápidos en la altitud y la gravedad, como los que se suelen producir en las atracciones o en el despegue y aterrizaje de un vuelo, pueden afectar a la administración de insulina, con el consiguiente riesgo de hipoglucemia o lesiones. Si es necesario, siga las instrucciones de tratamiento facilitadas por su profesional sanitario.

Posibles riesgos

El sistema Omnipod 5 utiliza los valores y tendencias de glucosa del sensor para calcular la administración de insulina. Si los valores de glucosa del sensor son inexactos, el sistema podría administrar una dosis incorrecta de insulina que cause hipoglucemia o hiperglucemia.

El sistema Omnipod 5 utiliza la información y los ajustes introducidos para calcular y ajustar la administración de insulina. Si la información que introduce es imprecisa, o si no le proporciona al sistema información sobre los carbohidratos y la glucosa, el sistema podría administrar una dosis incorrecta de insulina que provoque hipoglucemia o hiperglucemia.

El uso de un Pod puede provocar infecciones. Tenga en cuenta los signos de infección, entre ellos: sangrado, dolor e irritación de la piel (incluido el enrojecimiento). Consulte a su profesional sanitario si se produce irritación.

Si la cánula se dobla o se desprende, la administración de insulina podría interrumpirse. Si la glucosa no disminuye después de un bolo, o si se producen otros valores de glucosa inexplicablemente elevados, podría indicar que existe una obstrucción (oclusión) u otro tipo de interrupción en la administración de insulina.

Las burbujas de aire en el Pod o la cánula pueden afectar a la administración de insulina. Si hay una gran cantidad de aire en el Pod, el sistema podría administrar una dosis imprecisa de insulina, lo que puede provocar hipoglucemia o hiperglucemia.

Las complicaciones en el lugar de inyección, como el tejido cicatricial y la infección, pueden hacer que la administración de insulina sea menos eficaz. Si la glucosa no disminuye después de un bolo o se observa otra glucosa inexplicablemente alta, podría indicar que la administración de insulina no está siendo eficaz.

Los defectos de hardware, los errores de software y los fallos de los Pod pueden provocar una interrupción en la administración de insulina. Un fallo del Pod puede provocar hipoglucemia, hiperglucemia o cetoacidosis diabética. Mantenga el Controlador Omnipod 5 encendido y cerca para asegurarse de que recibe notificaciones sobre la administración reciente de insulina y las alarmas y mensajes importantes.

Información importante para el usuario

Preste especial atención a las advertencias y precauciones de esta Guía técnica del usuario. Las palabras "Advertencia" y "Precaución" se muestran en rojo y en negrita.

El sistema Omnipod 5 se ha diseñado para funcionar con los sensores Dexcom G6, Dexcom G7 o FreeStyle Libre 2 Plus.

Para utilizar el sistema de MCG Dexcom G6 con el sistema Omnipod 5, deberá disponer del sensor, el Transmisor y las instrucciones de uso de Dexcom G6, además de descargar la aplicación Dexcom G6 en su teléfono inteligente personal.

Para utilizar la MCG Dexcom G7 con el sistema Omnipod 5, deberá disponer del sensor Dexcom G7 y sus instrucciones de uso junto con la aplicación Dexcom G7 descargada en su teléfono inteligente personal.

Para utilizar el sensor FreeStyle Libre 2 Plus con el sistema Omnipod 5, deberá obtener el sensor FreeStyle Libre 2 Plus y sus instrucciones de uso. Si es la primera vez que utiliza un sensor de glucosa, siga utilizando el medidor de GS hasta que se familiarice con el uso del sensor.

Si está utilizando el sistema sin el sensor Dexcom o si está utilizando actualmente el sensor Dexcom, sigue siendo muy importante que lea todas las instrucciones de esta Guía técnica del usuario antes de utilizar el sistema.

Si después de leer esta Guía técnica del usuario sigue teniendo dudas, póngase en contacto con Atención al cliente (a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana).

Kit de emergencia

Tenga SIEMPRE a mano un kit de emergencia para responder rápidamente ante una emergencia de diabetes o en caso de que su sistema Omnipod 5 deje de funcionar. Lleve siempre consigo el material necesario para realizar un cambio de Pod en caso de que sea necesario.

Prepare un kit de emergencia para que tenerlo con usted en todo momento. El kit deberá incluir lo siguiente:

Varios Pods Omnipod 5 nuevos y precintados
Un vial de insulina U-100 de acción rápida (consulte "1.5 Advertencias generales" en la página 8 para conocer las insulinas que están aprobadas para su uso en el Pod Omnipod 5)
Jeringas o plumas para inyectar insulina
Comprimidos de glucosa u otra fuente de carbohidratos de acción rápida
Suministros del sensor de glucosa:
Monitorización Continua de Glucosa (MCG) Dexcom G6 o Dexcom G7 y sus suministros
Sensores FreeStyle Libre 2 Plus
Tiras reactivas para la prueba de glucosa en sangre
Medidor de glucosa en sangre
Tiras reactivas para la prueba de cetonas
Dispositivo de punción y lancetas
Toallitas de alcohol
Instrucciones de su profesional sanitario acerca de la cantidad de insulina que deberá inyectarse si se interrumpe la administración desde el Pod
Una carta firmada por su profesional sanitario en la que explique que necesita llevar consigo suministros de insulina y el sistema Omnipod 5
Los números de teléfono de su profesional sanitario o médico para casos de emergencia
Kit de glucagón e instrucciones por escrito para la administración de una dosis de glucagón si está inconsciente (consulte "15.4 Prevención de niveles bajos y altos y de cetoacidosis diabética" en la página 219).

Pídale a su profesional sanitario que le ayude a elaborar planes para manejar situaciones de emergencia, incluido lo que deberá hacer si no se puede comunicar con su profesional sanitario.