Costo, cobertura y acceso

†Cálculo en promedio de Omnipod DASH basado en un consumo de diez (10) Pods al mes. Mayoría definida como al menos el 70% de los copagos del paciente por debajo de 50 dólares al mes. Se analizaron 99 803 reclamos pagados entre el 1 de enero de 2021 y el 31 de diciembre de 2021 para planes de Medicare. La cantidad real del copago depende del plan de salud y la cobertura del paciente, puede fluctuar y ser más alto o más bajo que la cantidad anunciada mensualmente. Fuente: Datos de archivo.​ ​

El cálculo de Omnipod 5 se basa en un consumo de diez (10) Pods al mes. Mayoría definida como al menos el 70% de los copagos del paciente de $50 o menos por mes. Entre todos los reclamos comerciales y de Medicare de Omnipod 5 G6 Pods pagadas desde agosto de 2022 hasta julio de 2023. Incluye beneficios y ofertas disponibles a través de Insulet, como el programa de tarjeta de copago. La cantidad real de copago depende del plan de salud y la cobertura del paciente, puede fluctuar y ser superior o inferior a la cantidad anunciada mensualmente. Fuente: Biblioteca OPC de IQVIA​.

‡Promedio calculado con base en un consumo de diez (10) Pods al mes. Mayoría definida como al menos el 70% de los copagos de los pacientes por debajo de $50 al mes. Basado en 325 741 reclamos de farmacia pagados entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2022, tanto para planes comerciales como para Medicare, e incluye beneficios y ofertas a través de programas disponibles de Insulet, como la tarjeta de copago DASH. El importe real del copago depende del plan de salud y la cobertura del paciente, puede fluctuar y ser superior o inferior al importe anunciado mensualmente. Fuente: Datos de archivo.​

El sistema automatizado de administración de insulina Omnipod® 5 está indicado para su uso en personas con diabetes mellitus tipo 1 a partir de los 2 años de edad y en personas con diabetes tipo 2 a partir de los 18 años. El sistema Omnipod 5 está destinado a un solo paciente, para uso domiciliario y requiere receta médica. El sistema Omnipod 5 es compatible con las siguientes insulinas U-100: NovoLog®, Humalog® y Admelog®.​

Consulte la Guía del usuario del sistema automatizado de administración de insulina Omnipod 5 y www.omnipod.com/safety para obtener información completa sobre seguridad, incluidas indicaciones, contraindicaciones, advertencias, precauciones e instrucciones. Advertencia: NO comience a utilizar el sistema Omnipod 5 ni modifique los ajustes sin la formación y orientación adecuadas de un profesional sanitario. Iniciar y ajustar la configuración de forma incorrecta puede dar lugar a una administración excesiva o insuficiente de insulina, lo que podría provocar hipoglucemia o hiperglucemia. ​ Los productos disponibles están sujetos a la cobertura de seguro actual y a la indicación de uso del producto. Insulet sólo puede apoyar la incorporación de aquellos clientes dentro de la indicación del producto. Omnipod DASH está actualmente indicado para todos los usuarios con diabetes que requieran insulina. No dude en ponerse en contacto con su médico en relación con todos los productos que puedan ser adecuados para usted.​ Consulte la Guía del usuario del sistema de administración de insulina Omnipod DASH para obtener información completa sobre seguridad, incluidas indicaciones, contraindicaciones, advertencias, precauciones e instrucciones.​

1. Requisitos del programa

Criterios de elegibilidad: Sujeto a las condiciones y limitaciones del programa, el Programa de Asistencia Financiera de Omnipod® (en adelante, el “Programa”) está abierto a pacientes que tengan una receta válida de Omnipod DASH® u Omnipod® 5 que demuestren una necesidad financiera de asistencia basada en los criterios establecidos por Insulet, y que surtan su receta a través del canal de farmacia.

Esta oferta no es válida para los participantes cuya receta esté pagada total o parcialmente por Medicare, Medicaid o cualquier otro programa federal o estatal. Esta oferta sólo es válida en Estados Unidos, Puerto Rico y los territorios de Estados Unidos. Los participantes que reciban sus productos a través del canal de equipos médicos duraderos o equipos médicos duraderos de farmacia no podrán participar en el programa de tarjetas de copago. Los participantes en determinados planes de seguros comerciales pueden no ser elegibles. Por favor, contacte con el Servicio de Atención al Cliente de Insulet en el 1-800-591-3455 para más detalles.

2. Detalles del programa

Con este Programa, un participante aprobado que cumpla los criterios de elegibilidad puede recibir una tarjeta de copago para reducir sus gastos de desembolso de su propio bolsillo mensuales al surtir su receta de Omnipod®. El programa se describe del siguiente modo:

- Beneficio del programa que cubre los gastos de desembolso de bolsillo elegibles del afiliado por la prescripción de los Pods Omnipod DASH® y Omnipod® 5 (copago, deducible o coseguro) en nombre del afiliado, de acuerdo con los criterios determinados por Insulet.

- Para participar en el Programa, una persona deberá completar el Formulario de Solicitud del Programa de Asistencia Financiera de Insulet, facilitado por Insulet y que podrá ser actualizado periódicamente.

- El formulario deberá ser completado con información veraz y correcta por el solicitante y entregado a Insulet.

- Además, el solicitante deberá acreditar sus ingresos, según las instrucciones del Insulet.

- Insulet evaluará la solicitud de conformidad con su política y determinará si el solicitante cumple los requisitos.

- Si la solicitud es aceptada por Insulet, Insulet comunicará al participante el nivel de asistencia que recibirá como parte del Programa.

- La asistencia se proporcionará mediante una tarjeta de copago entregada electrónicamente por Insulet al participante.

- La tarjeta de copago será válida durante un (1) año y cubrirá un surtido de Pods para treinta (30) días, cada mes.

- Los participantes son los únicos responsables de actualizar ante Insulet con los cambios en su prescripción, situación financiera o seguro de salud, incluyendo pero no limitado a, el inicio de un seguro proporcionado por el gobierno, además de cualquier cambio en los términos de cobertura u otras ofertas tales como el diseño de beneficios de ajuste de acumuladores o programas de maximización de copagos. Los participantes deberán además informar a Insulet de cualquier cambio o lapso en la cobertura de su prescripción Omnipod ®.

- Los participantes son responsables de proporcionar a Insulet información precisa sobre su copago.

Insulet se reserva el derecho de cambiar, modificar o rescindir este Programa, total o parcialmente, en cualquier momento.

3. Limitaciones

El Programa no puede combinarse con ninguna otra oferta, reembolso o cupón. Si en algún momento un participante comienza a recibir cobertura de cualquier programa estatal o gubernamental, ya no podrá utilizar esta tarjeta y deberá ponerse en contacto con el Servicio de Atención al Cliente de Insulet llamando al 1-800-591-3455 para poner fin a su participación. El participante también deberá informar a Insulet si su situación financiera cambia de tal manera que le haga no elegible para participar en el Programa de Asistencia Financiera. Participar en este Programa significa que usted se asegura de cumplir con cualquier declaración requerida con respecto a su participación en el Programa. Pueden aplicarse otras restricciones. Los planes de salud, las farmacias especializadas y los Gestores de Beneficios Farmacéuticos no autorizados específicamente por Insulet tienen prohibido inscribir a participantes en el Programa. La tarjeta de copago tendrá una duración máxima de doce (12) meses por participante. Este Programa no es un seguro de enfermedad. Insulet se reserva el derecho de rescindir, revocar o modificar esta oferta, así como cualquier criterio de elegibilidad sin previo aviso.

1. Condiciones de uso  ​

Criterios de elegilibilidad: Sujeto a las limitaciones y condiciones del programa. La prueba gratuita de 30 días de Omnipod 5 (el “Programa”) está abierto a los pacientes que tengan una receta válida de Omnipod 5, así como una receta de CGM compatible y que tengan un seguro comercial o privado, incluidos los planes disponibles a través de los intercambios de asistencia sanitaria estatales y federales. Para ser elegible, el plan de seguro del paciente debe incluir cobertura para los Pods Omnipod 5. El Programa está abierto únicamente a nuevos pacientes de tratamiento con Pod que procedan de múltiples inyecciones diarias o bombas con tubos y que no hayan utilizado previamente Omnipod 5, Omnipod DASH® o el sistema de administración de insulina Omnipod.

Esta oferta no es válida para los participantes cuya prescripción de Omnipod 5 o de un CGM compatible sea pagada total o parcialmente por Medicare, Medicaid o cualquier otro programa federal o estatal. No es válida para participantes que paguen en efectivo o donde la ley lo prohíba. Se considera que un participante paga en efectivo cuando no tiene cobertura de seguro para Omnipod 5 o cuando el participante tiene un seguro comercial o privado pero Insulet determina, a su entera discreción, que el participante no está asegurado porque dicha cobertura no proporciona un nivel significativo de ayuda financiera para el coste de una prescripción de Omnipod 5. Los participantes en determinados planes de seguros comerciales pueden no ser elegibles. Esta oferta sólo es válida en Estados Unidos, Puerto Rico y los territorios de Estados Unidos. Los participantes que reciban sus productos a través del canal de equipos médicos duraderos o equipos médicos duraderos de farmacia no podrán participar en el programa de tarjeta de copago. Por favor, contacte con el Servicio de Atención al Cliente de Insulet en el 1-800-591-3455 para más detalles. ​

2. Detalles del programa ​

Con este Programa, los participantes pueden optar a recibir un suministro limitado de productos Omnipod 5 sin costo alguno. Los participantes elegibles tienen dos (2) opciones, basadas en lo siguiente:

• El participante deberá firmar el Reconocimiento de Prueba gratuita de Omnipod 5 a través de la plataforma adecuada proporcionada por Insulet.

• Una vez que Insulet haya recibido la solicitud, ésta se enviará a la farmacia asociada con Insulet, donde se enviará una solicitud de prescripción al profesional de atención médica del participante. Si se recibe una receta válida, tanto para el Kit de introducción a Omnipod 5 como para los Pods Omnipod 5, Insulet o sus socios comprobarán las prestaciones del participante.

  a) SI la comprobación de beneficios da como resultado un copago mensual igual o inferior a doscientos dólares ($200), entonces Insulet emitirá una tarjeta de copago única para el afiliado, por un valor igual a los gastos de bolsillo que el afiliado tendría que pagar por un Kit de introducción a Omnipod 5, de acuerdo con la sección 3, que figura a continuación.

 b)  SI la comprobación de beneficios da como resultado un copago superior a doscientos dólares ($200), Insulet, o sus socios autorizados, dispondrán el envío de un (1) Kit de introducción a Omnipod 5, de conformidad con la sección 4, que figura a continuación.

  c) A efectos de claridad, el término «copago» englobará cualquier gasto de bolsillo por el suministro de un (1) mes de Pods, incluyendo cualquier deducible, copagos y otros gastos de bolsillo que el participante tendría que desembolsar para abasteserce dicho suministro de Pods.

 d) La ayuda para el copago no podrá aplicarse al deducible del plan de salud del participante si así lo prohíbe la ley estatal o el plan de salud.

Para utilizar el sistema Omnipod 5 en Modo Automatizado, el Usuario también debe adquirir un CGM. Este programa no incluye el suministro de un CGM compatible.

Insulet se reserva el derecho de cambiar, modificar o rescindir este Programa, en su totalidad o en parte, en cualquier momento.

3. Tarjeta de copago ​

En caso de que se considere que el participante cumple con los requisitos para recibir una tarjeta de copago Omnipod 5, el participante recibirá electrónicamente una (1) tarjeta de copago Omnipod 5, válida para un solo uso, por el importe necesario para que el participante adquiera un (1) Kit de introducción a Omnipod 5, que incluirá:

- Un (1) Controlador de Omnipod 5

- Diez (10) Pods de Omnipod 5

- Una (1) Guía del usuario de Omnipod 5

- Un (1) cable para cargar el Controlador

4. Dispensación de productos

En caso de que se considere que el participante cumple los requisitos para recibir un suministro único de Pods Omnipod 5 sin costo alguno para él; Insulet, o su socio autorizado, le suministrará un (1) Kit de introducción a Omnipod 5, que incluirá:

- Un (1) Controlador para Omnipod 5

- Diez (10) Pods Omnipod 5

- Una (1) Guía del usuario de Omnipod 5

- Un (1) cable para cargar el Controlador

El Kit de introducción de Omnipod 5 se entregará en la dirección de envío indicada por el participante en su Formulario de Confirmación. Cualquier fecha estimada de entrega se da únicamente para información del participante y no constituye una garantía de que el Kit de introducción se entregará en dicha fecha. El participante es responsable de proporcionar una dirección de entrega exacta, de recibir el envío del Kit de introducción y de verificar el contenido del mismo.

1. Condiciones de uso

Criterios de elegibilidad: Sujeto a las limitaciones y condiciones del programa. El programa de prueba gratuita de 30 días de Omnipod DASH (en adelante, el “Programa”) está abierto a pacientes que tengan una prescripción válida de Omnipod DASH y que dispongan de un seguro comercial o privado, incluidos los planes disponibles a través de los intercambios de asistencia sanitaria estatales y federales. El Programa está abierto únicamente a nuevos pacientes de terapia con Pod que procedan de inyecciones diarias múltiples o bombas con tubo y que no hayan utilizado previamente Omnipod® 5, Omnipod DASH o el sistema de administración de insulina Omnipod.

Esta oferta no es válida para los participantes cuya receta de Omnipod DASH sea pagada total o parcialmente por Medicare, Medicaid o cualquier otro programa federal o estatal, o en los casos en que la ley lo prohíba. Los participantes en determinados planes de seguros comerciales pueden no ser elegibles. Esta oferta sólo es válida en Estados Unidos, Puerto Rico y los territorios de Estados Unidos. Para más información, póngase en contacto con el Servicio de Atención al Cliente de Insulet llamando al 1-800-591-3455.

2. Detalles del programa

Con este Programa, los participantes pueden optar a recibir un suministro de 30 días de productos Omnipod DASH sin costo alguno. Los participantes elegibles tienen dos (2) opciones, basadas en lo siguiente:

• El participante deberá firmar el acuse de recibo de la prueba gratuita de 30 días de Omnipod DASH a través de la plataforma adecuada proporcionada por el socio farmacéutico de Insulet.

• Una vez que Insulet o su farmacia asociada haya recibido la solicitud, incluyendo una receta válida para el Kit de Introducción a Omnipod DASH y los Pods Omnipod DASH, los beneficios del participante serán comprobados por Insulet o su farmacia asociada.  

    a) Si la comprobación de beneficios da como resultado un copago mensual igual o inferior a doscientos dólares ($200), entonces Insulet o su farmacia asociada, emitirá una tarjeta de copago única al participante, por un valor igual a los gastos desembolso de bolsillo que el participante tendría que pagar por un envío inicial de Omnipod DASH de 30 días, de conformidad con la sección 3, a continuación.

      b) Si la comprobación de beneficios da como resultado un copago superior a doscientos dólares ($200), Insulet o sus socios autorizados, dispondrán el envío de un (1) Kit de Introducción a Omnipod DASH, de conformidad con la sección 4, a continuación. 

      c) A efectos de claridad, el término “copago” englobará cualquier gasto de desembolso de bolsillo por el suministro de un (1) mes de Pods, incluyendo cualquier deducible, copagos y otros gastos de desembolso de bolsillo que el participante tendría que desembolsar para abastecerse dicho suministro de Pods. 

      d) Las ayudas al copago no pueden aplicarse al deducible del plan de salud del afiliado si lo prohíbe la legislación estatal o el plan de salud.

Insulet se reserva el derecho de cambiar, modificar o rescindir este Programa, total o parcialmente, en cualquier momento.

3. Tarjeta de copago

En caso de que se considere que el participante tiene cobertura para recibir una tarjeta de copago para Omnipod DASH, recibirá por vía electrónica una (1) tarjeta de copago para Omnipod DASH, válida para un solo uso, por la cantidad requerida por el participante para adquirir un suministro de 30 días de Pods Omnipod DASH en una farmacia participante. Además, las farmacias asociadas de Insulet enviarán, sin costo para el participante, un (1) Kit de introducción de Omnipod DASH, que incluirá:

• Un (1) Gestor Personal de Diabetes (PDM) Omnipod DASH

• Una (1) Guía del usuario de Omnipod DASH

• Un (1) cable cargador para el PDM

El Kit de introducción de Omnipod DASH se enviará a la dirección de envío indicada por el participante en su Formulario de Confirmación. Cualquier fecha aproximada de entrega se da exclusivamente para información del participante y no constituye una garantía de que el Kit de introducción se entregará en tal fecha. El participante es responsable de informar una dirección de envío exacta, recibir el envío del Kit de introducción y verificar su contenido.

4. Entrega del producto

En caso de que se considere que el participante reúne los requisitos para recibir un suministro único de Pods Omnipod DASH sin costo alguno para él; Insulet, o su socio autorizado, le suministrará un (1) Kit de introducción a Omnipod DASH, que incluirá:

• Un (1) PDM de Omnipod DASH

• Once (11) Pods de Omnipod DASH

• Una (1) Guía del usuario de Omnipod DASH

• Un (1) cable cargador para el PDM

El Kit de introducción a Omnipod DASH se entregará en la dirección de envío indicada por el participante en su Formulario de Confirmación. Cualquier fecha estimada de entrega se da únicamente para información del participante y no constituye una garantía de que el Kit de Introducción se entregará en dicha fecha. El participante es responsable de proporcionar una dirección de entrega exacta, de recibir el envío del Kit de introducción y de verificar el contenido del mismo.