El programa de asistencia financiera para el sistema de administración de insulina Omnipod®
El Programa de asistencia financiera de Omnipod se creó para ayudar a los Podders elegibles* a seguir disfrutando de los beneficios de Omnipod cuando surgen dificultades financieras.
Nota: El Programa de Asistencia Financiera de Omnipod ha cambiado. Consulta los nuevos criterios de elegibilidad a continuación.
Requisitos del programa
Nuestro Programa de asistencia financiera ofrece apoyo a los residentes en Estados Unidos que utilizan productos Omnipod y que cumplen los criterios de elegibilidad específicos*, las directrices de ingreso, así como los siguientes requisitos:
- Consumidores que utilizan actualmente o acaban de empezar a utilizar el sistema de administración de insulina Omnipod DASH® o el sistema de administración automatizada de insulina Omnipod 5.
- Consumidores que utilizan actualmente el sistema de administración de insulina Omnipod
- Personas sin seguro médico y/o con un seguro que no cubre un producto Omnipod o que no pueden hacer frente a las obligaciones de gastos de bolsillo de su seguro médico*.
Más información
Si tú o alguien a quien cuidas utiliza actualmente el sistema Omnipod®, y es posible que necesite ayuda económica, llámanos al 800-591-3455 y selecciona la Opción 3 para obtener asistencia con el pago.
Términos del Programa de Asistencia Financiera de la tarjeta de copago Omnipod®
1. Requisitos del programa
Criterios de elegibilidad: Sujeto a las condiciones y limitaciones del programa, el Programa de Asistencia Financiera de Omnipod® (en adelante, el “Programa”) está abierto a pacientes que tengan una receta válida de Omnipod DASH® u Omnipod® 5 que demuestren una necesidad financiera de asistencia basada en los criterios establecidos por Insulet, y que surtan su receta a través del canal de farmacia.
Esta oferta no es válida para los participantes cuya receta esté pagada total o parcialmente por Medicare, Medicaid o cualquier otro programa federal o estatal. Esta oferta sólo es válida en Estados Unidos, Puerto Rico y los territorios de Estados Unidos. Los participantes que reciban sus productos a través del canal de equipos médicos duraderos o equipos médicos duraderos de farmacia no podrán participar en el programa de tarjetas de copago. Los participantes en determinados planes de seguros comerciales pueden no ser elegibles. Por favor, contacte con el Servicio de Atención al Cliente de Insulet en el 1-800-591-3455 para más detalles.
2. Detalles del programa
Con este Programa, un participante aprobado que cumpla los criterios de elegibilidad puede recibir una tarjeta de copago para reducir sus gastos de desembolso de su propio bolsillo mensuales al surtir su receta de Omnipod®. El programa se describe del siguiente modo:
- Beneficio del programa que cubre los gastos de desembolso de bolsillo elegibles del afiliado por la prescripción de los Pods Omnipod DASH® y Omnipod® 5 (copago, deducible o coseguro) en nombre del afiliado, de acuerdo con los criterios determinados por Insulet.
- Para participar en el Programa, una persona deberá completar el Formulario de Solicitud del Programa de Asistencia Financiera de Insulet, facilitado por Insulet y que podrá ser actualizado periódicamente.
- El formulario deberá ser completado con información veraz y correcta por el solicitante y entregado a Insulet.
- Además, el solicitante deberá acreditar sus ingresos, según las instrucciones del Insulet.
- Insulet evaluará la solicitud de conformidad con su política y determinará si el solicitante cumple los requisitos.
- Si la solicitud es aceptada por Insulet, Insulet comunicará al participante el nivel de asistencia que recibirá como parte del Programa.
- La asistencia se proporcionará mediante una tarjeta de copago entregada electrónicamente por Insulet al participante.
- La tarjeta de copago será válida durante un (1) año y cubrirá un surtido de Pods para treinta (30) días, cada mes.
- Los participantes son los únicos responsables de actualizar ante Insulet con los cambios en su prescripción, situación financiera o seguro de salud, incluyendo pero no limitado a, el inicio de un seguro proporcionado por el gobierno, además de cualquier cambio en los términos de cobertura u otras ofertas tales como el diseño de beneficios de ajuste de acumuladores o programas de maximización de copagos. Los participantes deberán además informar a Insulet de cualquier cambio o lapso en la cobertura de su prescripción Omnipod ®.
- Los participantes son responsables de proporcionar a Insulet información precisa sobre su copago.
Insulet se reserva el derecho de cambiar, modificar o rescindir este Programa, total o parcialmente, en cualquier momento.
3. Limitaciones
El Programa no puede combinarse con ninguna otra oferta, reembolso o cupón. Si en algún momento un participante comienza a recibir cobertura de cualquier programa estatal o gubernamental, ya no podrá utilizar esta tarjeta y deberá ponerse en contacto con el Servicio de Atención al Cliente de Insulet llamando al 1-800-591-3455 para poner fin a su participación. El participante también deberá informar a Insulet si su situación financiera cambia de tal manera que le haga no elegible para participar en el Programa de Asistencia Financiera. Participar en este Programa significa que usted se asegura de cumplir con cualquier declaración requerida con respecto a su participación en el Programa. Pueden aplicarse otras restricciones. Los planes de salud, las farmacias especializadas y los Gestores de Beneficios Farmacéuticos no autorizados específicamente por Insulet tienen prohibido inscribir a participantes en el Programa. La tarjeta de copago tendrá una duración máxima de doce (12) meses por participante.
Este Programa no es un seguro de enfermedad. Insulet se reserva el derecho de rescindir, revocar o modificar esta oferta, así como cualquier criterio de elegibilidad sin previo aviso.