Couverture d’Omnipod au Québec
Statut quant au financement public
Le Québec offre une couverture publique pour les pompes à insuline et les fournitures pour les pompes par le Programme d’accès aux pompes à insuline. Le programme est principalement conçu pour les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1. Le système de gestion de l’insuline Omnipod DASH® est couvert par le Programme d’accès aux pompes à insuline.
Qui peut être admissible
Vous pourriez être admissible au remboursement d’une pompe à insuline au Québec si vous :
- Êtes âgé de moins de 18 ans
- Êtes couvert par le régime public d’assurance maladie du Québec (RAMQ)
- Êtes atteint de diabète de type 1
- Répondez aux critères d’admissibilité cliniques du programme tel qu’il est établi par un établissement désigné
- Vous engagez à suivre la formation requise et à faire l’objet d’un suivi continu par une équipe de soins du diabète
Les personnes de moins de 18 ans admises au programme peuvent continuer d’y participer après l’âge de 18 ans si elles répondent toujours aux critères cliniques d’admissibilité selon une réévaluation annuelle.
Ce programme ne rembourse pas les pompes à insuline pour les personnes atteintes de diabète de type 2
Ce que couvre le programme
Si vous êtes approuvé, le Programme d’accès aux pompes à insuline du Québec couvre généralement :
- L’achat d’une pompe à insuline (ou d’une trousse de démarrage pour Omnipod), jusqu’à concurrence d’un montant maximal, qui peut habituellement être remplacée tous les cinq ans
- Remboursement annuel maximal de 4 000 $ pour les fournitures pour la pompe à insuline
- La couverture ne s’applique qu’aux pompes et aux fournitures obtenues auprès de fabricants ou de distributeurs approuvés.
Le remboursement est coordonné par le CHU de Québec – Université Laval, qui agit à titre d’agent payeur du programme.
À quoi pourrait ressembler la couverture (exemple)
Grâce au soutien du Québec, les familles admissibles peuvent acheter une pompe à insuline et des fournitures initiales et s’attendre à recevoir un remboursement correspondant au montant maximal prévu par le programme. Le CHU de Québec – Université Laval permet la facturation directe des fournitures, ce qui réduit la nécessité de débourser les coûts.
Voie d’accès habituelle
1. Vous discutez du traitement par pompe à insuline avec le pédiatre, l’endocrinologue ou le médecin de famille de votre enfant.
2. Si le traitement par pompe est approprié, votre enfant est orienté vers un établissement désigné aux fins d’évaluation de son admissibilité.
3. S’il répond aux critères d’admissibilité, un médecin autorisé remplit un certificat d’admissibilité.
4. Le formulaire d’admissibilité est envoyé au CHU de Québec – Université Laval pour l’ouverture du dossier du programme.
5. Vous participez aux séances d’information et de formation requises avec votre enfant avant de choisir une pompe.
6. Vous achetez la pompe à insuline auprès d’un fournisseur ou d’un distributeur, et le remboursement est traité selon les règles du programme.
Durée possible du processus
Les délais varient selon l’orientation vers un établissement désigné, la durée de la formation et le traitement des documents d’admissibilité. L’admissibilité doit être examinée une fois par an pour maintenir la couverture.
Si un soutien supplémentaire est nécessaire
Le programme rembourse les coûts jusqu’à concurrence des maximums établis. Les familles peuvent examiner les options de leur assurance privée, le cas échéant, pour les aider à couvrir les coûts restants non remboursés par le programme.
Pour connaître tous les détails concernant l’admissibilité et la couverture, visitez le site Web du programme.
Passez à l’étape suivante pour commencer à utiliser Omnipod.
Remplir le formulaire de renseignements sur le patient
Étape 1. Remplissez le court Formulaire de renseignements sur le patient ci-dessous et cliquez sur le bouton ENVOYER.
Étape 2. Après avoir envoyé le Formulaire de renseignements sur le patient, vous recevrez un courriel contenant un lien important dans lequel vous devrez fournir des renseignements supplémentaires et une signature électronique. N’oubliez pas de remplir le formulaire, sinon votre demande ne sera pas traitée.
CONSEIL : Si vous n’avez pas reçu de lien dans l’heure suivant l’envoi du formulaire, vérifiez dans votre dossier de courriers indésirables.
Étape 3. Une fois que vous aurez rempli et envoyé le formulaire en ligne, on vous orientera vers l’un de nos spécialistes du service à la clientèle.