Couverture d’Omnipod en Colombie-Britannique
Statut quant au financement public
La Colombie-Britannique offre une couverture publique pour les pompes à insuline et les fournitures pour les pompes à insuline par le programme BC PharmaCare. Le système automatisé d’administration de l’insuline Omnipod® 5 et le système de gestion de l’insuline Omnipod DASH® est couvert par BC PharmaCare.
Qui peut être admissible
Vous pourriez être admissible au remboursement d’Omnipod DASH en Colombie-Britannique si vous :
- Êtes inscrit à un régime BC PharmaCare (comme Fair PharmaCare, le régime C, le régime F ou le régime W)
- Être atteint de diabète de type 1 ou d’une autre forme de diabète nécessitant une insulinothérapie
- Êtes suivi par un endocrinologue ou un spécialiste du diabète
- Répondez aux critères médicaux d’un traitement par pompe à insuline, ce qui est confirmé par l’approbation d’une demande d’autorisation spéciale
Ce que couvre le programme
Si la demande est approuvée, BC PharmaCare couvre généralement
- Un gestionnaire personnel de diabète Omnipod tous les 5 ans
- Les fournitures (Pods) sont couvertes à 70 % une fois la franchise individuelle payée et à 100 % une fois le maximum de la franchise familiale payée.
À quoi pourrait ressembler la couverture (exemple)
Les patients admissibles peuvent s’attendre à ce que la trousse de départ Omnipod 5 ou Omnipod DASH et les fournitures (Pods) soient couvertes selon leur régime PharmaCare. Selon le régime, des franchises ou des quotes-parts peuvent s’appliquer.
Voie d’accès habituelle
1. Vous discutez du traitement par pompe à insuline, y compris Omnipod, avec votre endocrinologue ou un spécialiste du diabète.
2. Si vous répondez aux critères médicaux, votre spécialiste soumet une demande d’autorisation spéciale à PharmaCare.
3. Une fois l’approbation obtenue, PharmaCare envoie une lettre d’approbation à votre spécialiste, qui vous en remet une copie.
4. Une fois l’approbation obtenue, vous pouvez commander votre système Omnipod et les fournitures (Pods), planifier la formation et commencer le traitement.
La couverture est offerte par les pharmacies et les fabricants de pompes approuvés qui soumettent les demandes de règlement directement à PharmaCare.
Durée possible du processus
Les délais peuvent varier selon la rapidité avec laquelle la demande d’autorisation spéciale est soumise et examinée. L’approbation est obtenue une fois que PharmaCare a examiné et confirmé l’admissibilité.
Si un soutien supplémentaire est nécessaire
Des franchises ou des quotes-parts peuvent s’appliquer selon votre régime PharmaCare. Vous pouvez examiner les options de votre assurance privée, le cas échéant.
Pour connaître tous les détails concernant l’admissibilité et la couverture, visitez le site Web du programme.
Passez à l’étape suivante pour commencer à utiliser Omnipod.
Remplir le formulaire de renseignements sur le patient
Étape 1. Remplissez le court Formulaire de renseignements sur le patient ci-dessous et cliquez sur le bouton ENVOYER.
Étape 2. Après avoir envoyé le Formulaire de renseignements sur le patient, vous recevrez un courriel contenant un lien important dans lequel vous devrez fournir des renseignements supplémentaires et une signature électronique. N’oubliez pas de remplir le formulaire, sinon votre demande ne sera pas traitée.
CONSEIL : Si vous n’avez pas reçu de lien dans l’heure suivant l’envoi du formulaire, vérifiez dans votre dossier de courriers indésirables.
Étape 3. Une fois que vous aurez rempli et envoyé le formulaire en ligne, on vous orientera vers l’un de nos spécialistes du service à la clientèle.