Couverture d’Omnipod à l’Île-du-Prince-Édouard
Statut quant au financement public
L’Île-du-Prince-Édouard offre une couverture publique pour les pompes à insuline et les fournitures pour les pompes par son Programme de financement des pompes à insuline. Le système automatisé d’administration de l’insuline Omnipod® 5 et le système de gestion de l’insuline Omnipod DASH® sont remboursés par le Programme de financement des pompes à insuline de l’Î.-P.-É.
Qui peut être admissible
Vous pourriez être admissible au remboursement d’une pompe à insuline à l’Î.-P.-É. si vous :
- Êtes un résident de l’Î.-P.-É. et détenez une carte-santé de l’Î.-P.-É. valide
- Êtes atteint de diabète de type 1
- Avez fait votre dernière déclaration de revenus à l’Î.-P.-É.
- Répondez aux critères d’admissibilité médicale du programme selon l’évaluation du Programme provincial sur le diabète ou d’une équipe de soins du diabète approuvée
- Êtes en mesure d’utiliser le traitement par pompe à insuline de façon sécuritaire et vous engagez à suivre la formation requise et à faire l’objet d’un suivi
Ce programme ne rembourse pas les pompes à insuline pour les personnes atteintes de diabète de type 2
Ce que couvre le programme
Si vous êtes approuvé, le Programme de financement des pompes à insuline de l’Î.-P.-É. couvre généralement :
- Une pompe à insuline approuvée tous les cinq ans (ou une trousse de démarrage pour Omnipod)
- Les fournitures pour la pompe nécessaires pour un an, y compris les Pods
- La couverture ne s’applique qu’aux coûts non assurés, après le recours à une assurance privée (le cas échéant).
- Les dispositifs et les fournitures doivent être obtenus auprès des fournisseurs approuvés par le gouvernement.
À quoi pourrait ressembler la couverture (exemple)
Grâce au soutien de l’Î.-P.-É., les patients admissibles peuvent s’attendre à ce que 60 à 100 % du coût du système Omnipod et des fournitures (Pods) soit couvert. Le montant couvert dépend du revenu du ménage et de la couverture ou non par une assurance, le programme couvrant une partie ou la totalité des coûts admissibles restants après le paiement de l’assurance privée et des quotes-parts requises.
Voie d’accès habituelle
1. Vous répondez au questionnaire « Are You Ready to Pump? ».
2. Vous discutez du traitement par pompe à insuline avec votre équipe de soins du diabète.
3. Celle-ci effectue une évaluation de votre admissibilité médicale par le Programme provincial sur le diabète (ou la voie approuvée si vous êtes suivi en dehors de la province).
4. Vous présentez votre demande d’inscription au programme, y compris les renseignements sur le revenu et l’assurance.
5. Une fois l’approbation obtenue, vous recevez la confirmation de la couverture et vous pouvez commander votre pompe à insuline, planifier la formation et commencer le traitement.
Durée possible du processus
Les délais peuvent varier selon la disponibilité des spécialistes, le temps requis pour effectuer les évaluations médicales et le nombre de demandes soumises au programme. L’élargissement du programme pourrait retarder le début du traitement par pompe à insuline pour certains patients.
Si un soutien supplémentaire est nécessaire
Étant donné que la couverture est fondée sur le revenu, une quote-part peut s’appliquer. Les quotes- parts sont payées directement au fournisseur. Si votre situation financière ou votre couverture d’assurance change, vous pouvez demander une réévaluation par le Programme de financement des pompes à insuline de l’Île-du-Prince-Édouard. Vous pouvez également examiner les options de votre assurance privée pour vous aider à couvrir les coûts restants.
Pour connaître tous les détails concernant l’admissibilité et la couverture, visitez le site Web du programme.
Passez à l’étape suivante pour commencer à utiliser Omnipod.
Remplir le formulaire de renseignements sur le patient
Étape 1. Remplissez le court Formulaire de renseignements sur le patient ci-dessous et cliquez sur le bouton ENVOYER.
Étape 2. Après avoir envoyé le Formulaire de renseignements sur le patient, vous recevrez un courriel contenant un lien important dans lequel vous devrez fournir des renseignements supplémentaires et une signature électronique. N’oubliez pas de remplir le formulaire, sinon votre demande ne sera pas traitée.
CONSEIL : Si vous n’avez pas reçu de lien dans l’heure suivant l’envoi du formulaire, vérifiez dans votre dossier de courriers indésirables.
Étape 3. Une fois que vous aurez rempli et envoyé le formulaire en ligne, on vous orientera vers l’un de nos spécialistes du service à la clientèle.