Kom in contact met een vertegenwoordiger

Onze slangloze, waterdichte* pod zal uw patiënten bevrijden van dagelijkse injecties, gedoe met slangen en compromissen qua kleding.

Wilt u meer weten over het Omnipod^®-systeem of Omnipod DASH® -systeem? Vul het onderstaande formulier in en een van onze vertegenwoordigers neemt contact met u op voor meer informatie.

Houd s.v.p. rekening met het volgende:

Dit contactformulier is alleen voor zorgverleners. Als u contact wilt opnemen met onze klantendienst-team, bezoek dan.

*De Pod heeft een IP28-specificatie voor waterdichtheid tot een diepte van 7,6 meter gedurende 60 minuten. De PDM is niet waterdicht.

Contact wilt opnemen met onze klantendienst-team

Verplichte velden

Voornaam

Achternaam

Afdeling

Ziekenhuis

E-mailadres

Telefoonnummer

Postcode ziekenhuis

Contact Reden:

Selection 1 Omnipod DASH® System Information

Selection 1 Omnipod® Systeem informatie

Selection 1 Ondersteuning m.b.t. educactie

Selection 1 Vragen van patiënten

Selection 1 Algemene vraag

Beschrijving

Als u contact opneemt met betrekking tot vragen van patiënten, gelieve dan geen patiëntinformatie vrij te geven, tenzij dit strikt noodzakelijk is.

Selection 1 Om uw verzoek te verwerken, moeten we mogelijk uw persoonlijke gegevens verwerken. Als u het overeenkomstige vakje aanvinkt, geeft u uw uitdrukkelijke toestemming voor deze verwerking van informatie. Raadpleeg ons privacybeleid voor meer informatie over hoe we uw persoonlijke gegevens gebruiken. U kunt uw toestemming te allen tijde intrekken door contact met ons op te nemen zoals beschreven in het privacybeleid.

Selection 1 Insulet stuurt u graag e-mails en sms-berichten over onze producten. Als u deze berichten wilt ontvangen, kunt u zich aanmelden door dit vakje aan te vinken. U kunt zich ook op elk gewenst moment afmelden door in elke e-mail op 'Afmelden' te klikken.